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原发性肾病综合征的临床表现往往比较突出,很容易引起患者的警觉和注意,与此同时也易致患者的紧张不安。原发性肾病综合征的预后怎样?对于这个问题不能一概而论。其预后主要与它的临床类型及病理类型有关,原发性肾病综合征I型的病理类型以微小病变型为主,还有部分轻度系膜增生性肾炎和部分膜性肾病工期,对激素治疗敏感,大部分可获得临床好转。肾病综合征II型的病理类型为膜性肾病、轻、中、重度系膜增生性肾炎和膜增生性肾炎,其治疗预后不如肾病综合征I型。其中重度系膜增生和膜增殖性肾炎,局灶性节段性肾小球硬化疗效较差,预后不良,而膜性肾病在发病后5年内不会发生肾功能不全,并且采用激素治疗后对肾功能有一定的保护作用,中医治疗原发性肾病综合征具有很大的潜力,而且对肾功能具有保护作用,即对II型的预后可以产生良好的影响。
原发性肾病综合征如何进行临床分型? 1985年南京肾病会议对1979年北戴河会议关于肾小球肾病的临床分型作了部修改。根据原发性胃病综合征的临床表现、治疗及预后的不同,分为I、II两型,原发性肾病综合征I型即为原来的原发性肾小球肾病,II型为原来的慢性胃炎肾病型。两者的主要区别如下: (1)I型:1、无持续性高血压,2、离心尿红细胞,〈10/个高倍视野,3、无持续性肾功能不全。4、血、尿FDP(纤维蛋白原降解产物)及C3在正常范围内。5、蛋白蛋通常为高度选择性(SPI<0.1)。 (2)II型:1、伴有持续性高血压。2、持续性肾功能减退。3、尿中红细胞>10个/高倍视野。4、血尿FDP及C3超过正常。5、尿蛋白为非选择性。前3条(持续性高血压、持续性肾功能减退,尿中红细胞>10个/高倍视野)为区别I、II型的要点。只要出现其中1条,如持续性高血压,或持续性肾功能减退,或尿中红细胞>10个/高倍视野即可诊断为原发性肾病综合征II型。 |