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| 新月体性肾小球肾炎 |
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| 生成2006-09-18 12:39:38
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来源：北京京东中美医院
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关键词：典型病例 |
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患者马某，女，已婚，46岁，辽宁省抚顺市人，
入院诊断：狼疮性肾炎（新月体性肾小球肾炎），肾功能不全，衰竭期，CKD5期。
患者于2006年03月06日入住我院，患者于2005年4月份出现全身乏力，四肢关节痛，在当地查尿检：PRO+、BLD+，当地医生未在意尿检异常，给予类风湿药物，病人疼痛缓解，未在用药及复查尿常规，10月份出现红色面部皮疹，自行消退，并呈现贫血貌，至11月份病情加重，四肢关节疼痛肿胀，小便呈红色，全身乏力，并出现下午发热，体温38度左右，不能进食、恶心，并开始有耳鸣症状，自以为是口服抗风湿药所致给予停用，未进行进一步治疗，待至12月份仍按“类风湿”就诊于沈阳一大医院，时查肾功能： CR598umol/L↑，尿检：PRO2+，BLD3+，并出现血压升高，给予诊断为“肾功能不全”，应用爱西特等药物治疗，2006年2月23日在中国人民解放军第二零二医院查肾功能无好转，特来我院，症见：精神尚可，神志清，慢性病容，贫血貌，纳眠正常，全身乏力，时感排尿不畅，小便量可，呈红色，夜尿3-5次，大便干。既往于2004年10月诊为“类风湿”，反复治疗至2005年12月，儿时曾有支气管炎病史，已治愈。其母因“系统性红斑狼疮”去世。体格检查BP 130/75mmHg，慢性病容，贫血貌，心肺听诊未闻及异常。尿常规：PRO 3+，BLD 3+，WBC 3-5个/Hp，RBC 2+/Hp，颗粒管型3-4个/Hp，血常规：RBC 2.10x1012/L↓ Hgb 57g/L↓ PLT 267x109/L血生化：BUN 23.6mmol/L↑ CR 612umol/L↑ Ua 386umol/L↑ CO2CP20.70mmol/L↓ ALB 28g/L↓TG 1.88mmol/L↑GFR 6.80ml/min/1.73㎡↓B超：双肾偏大伴弥漫性病变（轻度），
治疗情况：患者在当地无法治疗的情况下，入住我院，给予应用免疫平衡液治疗，经治疗病人自感好转，尿色由红色转为淡茶水样，并进行肾活检肾活检回示：新月体性肾小球肾炎（100%新月体形成），给予应用西药等，治疗两月余，肾功能好转，血肌酐下降至230umol/L，肉眼血尿消失，尿蛋白减少，出院后一月回访病人自感良好，血肌酐下降至170umol/L，现患者状况好转
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